​如何推迟月经

发表于 讨论求助 2021-01-15 15:20:46

如何推迟月经,这是我们在临床上经常碰到的问题,尤其是对于高考中考的孩子,或者准备出去旅行、遇上重大比赛、正值婚期等,需要推迟月经。推迟月经有几种办法,下面我们逐一来谈一下。
1.复方短效口服避孕药:这是推迟月经最好的方法,但对于月经正常的患者,需要在月经的第1~5天之内服用,一直用到特殊期结束再停药。超过5天以后再使用,效果就不好了。因为复方短效口服避孕药是雌孕激素复方制剂,其雌孕激素都是非常高效的,可以抑制卵泡的发育,抑制性腺轴,达到避孕的效果。其说明书明确指出,如果要达到理想的避孕效果,需要在月经第1天开始服用,那么为什么临床上我们多在月经第5天服用呢?因为避孕药大多是21片,如果月经第1天服用,月经周期大概25天,这样月经周期就变短了,而如果在第5天服用,月经周期大概为30天,这样比较符合常规。说明书上明确指出,如果要第5天服用,需要在月经前7天采用工具避孕。因为复方短效口服避孕药避孕的最主要作用是抑制卵泡的发育,抑制性腺轴,而在月经第1天时,此时卵泡发育是最小的,使用复方短效口服避孕药,抑制卵泡发育效果最好,避孕效果可以达到99%。以后随着卵泡逐渐长大,复方口服避孕药抑制卵泡生长的效果越来越差,在月经前5天使用,此时卵泡一般发育的比较小,可以达到抑制卵泡发育,避孕的作用;而如果在月经第5天以后(对于月经周期正常的患者),因为此时卵泡均已长大(据有关研究月经第7天时有一部分人的卵泡已经达到1.0cm以上),抑制卵泡发育效果极差,会出现2种情况(在此期间不规则出血发生率高):①卵泡已经长大,如果避孕药起了抑制卵泡发育的作用,那么则可能会形成卵巢囊肿;②如果避孕药没有很好的抑制卵泡,那么这个卵泡就要发育、长大、排卵,排卵后产生黄体,那么在服用复方口服避孕药的时候就有可能受孕。对于月经周期正常的妇女,在月经第5天后使用COC还可能在服药过程中出现不规则出血。现在市面上多使用的是低剂量复方短效口服避孕药,妈富隆、达英、优思明等。
2.口服孕激素:如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药,也可以在月经的后半周期补充孕激素,对于月经周期规律的患者,月经第15天后往往已经排卵,排卵后产生黄体,黄体分泌孕激素,到了黄体晚期,雌孕激素下降,从而形成月经,也就是说月经其实就是孕激素撤退性出血(绝经激素治疗中,来月经方案有雌孕激素连续续贯治疗,此时雌激素一直用不停止,而每月后12~14天使用孕激素,此时患者仍然会出现月经,所以说月经就是孕激素撤退性出血),而如果在月经后半期,补充孕激素,一直用到高考结束再停药,因为补充孕激素过程中,就不会发生孕激素撤退性出血,也就不会来月经。但是临床上月经后半周期使用孕激素时,效果不如复方口服避孕药。可以于月经第15~20天使用黄体酮,地屈孕酮或者甲羟孕酮,给高考的孩子使用时推荐天然黄体酮或地屈孕酮。另外微粒化黄体酮,有四种代谢产物可以和γ-氨基丁酸受体相结合,从而产生镇静嗜睡的作用,所以尽量让孩子使用一片100mg的黄体酮胶丸或黄体酮软胶囊,每晚服用200mg,这样就不会影响孩子白天的考试,也可使用地屈孕酮。
3.肌注黄体酮:如果还有3~4天就来月经了,该怎么推迟?此时推迟月经的效果是最不好的,如果特别想推迟月经,这个时候就要肌注黄体酮了,肌注黄体酮20~40毫克,因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定,吸收好,一直用到高考结束,其机理也是在补充期间,不会发生孕激素撤退性出血,也就不会来月经了。
大家了解了以上的推迟月经的几种办法,以口服低剂量复方避孕药最推荐,推迟月经效果最好,但在使用时,要注意其禁忌证。如有不适,或不清楚的地方,及时咨询医生。

发表