月经期,手术为什么要延期?

发表于 讨论求助 2020-08-29 09:16:47

正常止血与凝血机制包括血管壁的止血作用、血小板的止血作用和凝血因子的凝血作用等三方面此外,溶解血凝块是由纤维蛋自溶解系统来完成的。

纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统,是参与机体完成正常生理止血、凝血,调节二者动态平衡,使血液既不会逸出血管之外而发生出血,也不会在血管中凝固而形成血栓的重要因素之一。纤维蛋白溶解是指纤溶酶原经不同途径被其特异性激活物激活转化为纤溶酶,后者导致纤维蛋白(原)降解的过程。纤溶系统的主要功能是溶解血流中及沉积于血管壁的纤维蛋白,清除血凝块,从而保持管壁光滑,血流通畅。

纤溶系统的组成纤维蛋白溶解系统包括纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂受体、纤溶酶原激活物抑制剂、纤溶酶原、纤溶酶、纤维蛋白原。无活性的纤溶酶原在纤溶酶原激活剂的作用下转化成为纤溶酶纤溶酶作用于纤维蛋白原导致纤维蛋白的溶解这一过程受到了纤溶酶原激活物抑制剂的调节

月经是女性特有的生理变化,这种变化除维持女性特征和生育功能外,还常会影响到人体血液的出血和凝血机制。这主要与体内的激素分泌有关。卵巢是女性生殖分泌腺,分泌的性激素主要有雌激素和孕激素,它们在月经周期的不同时期含量有显著变化,研究表明,雌激素受体分布广泛,除生殖道和乳腺外,肝、皮肤、黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管等皆有雌激素受体存在,雌激素与相应受体结合后又发生相应的生理变化。

正常情况下,人体血液里存在一定数量具有凝血作用的纤维蛋白,同时又由纤维蛋白溶解系统将其分解。两者保持功能平衡,血液维持液体状态,可以顺畅地流动,一旦机体受伤,又能自动凝固止血,防止进一步出血。纤维蛋白的溶解,决定于血液激活物质的存在。激活物质增加,溶解作用增强,就容易出血;反之,激活物质减少了,溶解作用也就减弱,血液就容易凝固,此时容易诱发心脑血管疾病。

女性子宫内膜有较多的这类血液激活物,子宫内膜周期性地出血就与此类激活物质周期性地增多有关。外科手术时必然会有组织的创伤,能使这类物质大量产生。若恰逢月经期,溶血作用加强,可引起出血增多,手术的危险性就相应增大。

外科医生手术前总要询问女病人的月经情况,尽可能不在月经期安排手术。最适宜的手术时机是月经干净后 3 -5天。有的女病人及家属为了提前手术,缩短住院时间,向医院隐瞒月经情况,这是不对的。有的病人本来月经周期很准,算好了手术前不会来月经,但由于精神紧张,造成月经提前到来,此时,应及时向医生反映,延迟手术。

医生将手术日期推迟的理由就在于:

①月经期血液中激活物增加,血液不易凝固,术中创面渗血多,影响手术操作。

②术后渗血多,不仅引起单纯失血,若引流不畅,血液聚集,压迫周边组织引起神经功能障碍严重者危及生命

③由于失血多,可导致休克。这往往需要输血来给予纠正,而异体输血可致身体免疫功能下降,且输血愈多,感染的机会就愈多,伤口愈合机能愈低下,影响病情的恢复及切口的愈合。

因此,医院外科尽可能不在女性月经期安排手术。最适宜的手术时机是月经干净 35天以后(急诊手术不可耽搁,于手术中和手术后加强止血、防止感染等补救措施)。

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